Doenças infecciosas e parasitárias por veiculação hídrica e doenças respiratórias em área industrial, Norte do Brasil / Waterborne infectious and parasitic diseases and respiratory diseases in an industrial area, Northern Brazil

Resumo A cidade de Barcarena, no Estado do Pará, é um importante polo industrial que, nos últimos anos, esteve sujeita a registros de incidentes ambientais. Neste estudo, foi apresentado o perfil de morbidade por doenças infecciosas e parasitárias (DIP) de veiculação hídrica e por doenças respiratórias (DR) em indivíduos residentes do município de Barcarena, no período de 2008 a 2012. A pesquisa foi realizada com dados secundários sobre mortalidade e internações, obtidos a partir do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). O coeficiente médio de mortalidade para as DIP apresentou 0,37 óbito por 1.000 habitantes. A faixa etária mais afetada pelos casos de internações por DIP foi a de 0 a 5 anos, com coeficiente médio de incidência na ordem de 31,8 por 100 mil habitantes. Para as DR, as crianças com faixa etária de 0 a 14 anos foram, aparentemente, as mais expostas, com 62,85%, e os idosos acima de 60 anos, com 15,16% dos casos. As taxas de incidência e de mortalidade por DR ficaram na ordem de 39 por 100 mil habitantes. Os indicadores de saúde estudados nos alertam um risco para à saúde de populações em Barcarena e sugerem estudos quantitativos e qualitativos mais específicos de possíveis contaminações ambientais na região.

Abstract Barcarena city is an important industrial hub that has been subjected to environmental incidents in recent years. The present study reports the morbidity profile of waterborne infectious and parasitic diseases (IPD) and respiratory diseases (RD) among individuals living in Barcarena city is from 2008 to 2012. The survey was conducted with secondary data on mortality and hospital admission rates obtained from the Computer Department of the Ministry of Health - DATASUS. The average mortality rate (AM) to IPD indicated 0.37 deaths per 1000 inhabitants. The age group mostly represented in cases of hospitalizations caused by IPD was 0-5 years. The average coefficient of incidence due to this cause in the case of age group below five years of age was around 31.8/100,000 inhabitants. Regarding DR, children aged between 0 and 14 years are apparently the most exposed ones, corresponding to 62.85% of the cases, and the elderly over 60 years of age are the most exposed, with 15.16% of the cases. Incidence and mortality rates due to DR were in the order of 39/100,000 inhabitants. The health indicators studied warn that populations in Barcarena are under possible risks to health and suggest that more specific studies on quantitative and qualitative possible environmental contamination in the region are still needed.

Mercury in fish and sediment of Purus River, Acre State, Amazon / Mercúrio em peixe e em sedimento do Rio Purus, Estado do Acre, Amazônia

Abstract Core subject To quantify the Hg content of sediment and fish collected along the Purus River (Acre State, Amazon) in order to identify if those samples could be a potential route of Hg exposure to the population of Manoel Urbano (a riverside community). Methods The total mercury (THg) was quantified using the Cold Vapor Atomic Absorption technique. Results We collected 06 samples of sediment and 264 samples of fish. The Hg in sediments ranged between 0.038 and 0.065 µg.g–1.The results indicate that sediment is in agreement with “uncontaminated” Amazonian rivers. The carnivorous species presented the highest level of Hg on muscle (mean 0.927 μg/g–1), followed by piscivorous (mean 0.873 μg.g–1), planktophagus (mean 0.566 μg.g–1), omnivorous (mean 0.533 μg.g–1) and detritivorous (mean 0.176 μg/g–1). Fourty four percent (44%) of the total species collected presented mean levels of THg on muscle, a percentage greater than the threshold recommended by WHO. Conclusion Some species may be a route for Hg exposure. The sediment is within the normality. The authors suggest that other factors, such as culture and society, should be considered for future researches in order to promote the population healths.

Resumo Tema central Quantificar o teor de mercúrio (Hg) em sedimentos e em peixes coletados ao longo do rio Purus, no Estado do Acre, Região Amazônica, a fim de identificar se essas amostras conferem uma via potencial de exposição do Hg para a população de Manoel Urbano (uma comunidade ribeirinha). Métodos O mercúrio total (HgT) foi quantificado utilizando a técnica de absorção atômica por vapor frio. Resultados Seis amostras de sedimentos e 264 amostras de peixes foram coletadas. O Hg em sedimentos de fundo variou entre 0,038 e 0,065 μg.g–1 (média de 0,050 μg.g–1). Os resultados indicam que os sedimentos estão de acordo com rios amazônicos “não contaminados”. As espécies carnívoras apresentaram o mais alto nível de Hg no músculo (média de 0,927 μg/g–1), seguido por piscívoros (média de 0,873 μg/g–1), planctófagos (média de 0,566 μg/g–1), onívoros (média de 0,533 μg/g–1) e detritívoros (média de 0,176 μg/g–1). Além disso, 44% do total de espécies coletadas apresentaram níveis médios de HgT no músculo superior ao limite recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Conclusão Algumas espécies podem ser uma via para a exposição ao Hg. O sedimento encontra-se dentro na normalidade. Os autores consideram que outros fatores, como a cultura e a sociedade, devem ser considerados para pesquisas futuras a fim de promover a saúde dessa população.

Avaliação da qualidade da água de consumo por comunidades ribeirinhas em áreas de exposição a poluentes urbanos e industriais nos municípios de Abaetetuba e Barcarena no estado do Pará, Brasil / Assessment of the quality of water for consumption by river-bank communities in areas exposed to urban and industrial pollutants in the municipalities of Abaetetuba and Barcarena in the state of Pará, Brazil

Resumo Apesar dos grandes avanços tecnológicos introduzidos nos processos de tratamento das águas de consumo humano, as utilizadas para abastecimento tornaram-se um grande problema de saúde pública. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade das águas consumidas em duas comunidades ribeirinhas no Estado do Pará expostas a poluentes domésticos e industriais. Foram realizadas quatro campanhas de amostragem nas duas comunidades e as variáveis utilizadas para o cálculo do Índice de Qualidade da Água (IQA) foram pH, Sólidos Totais, Cloreto, Fluoreto, Dureza e N-Nitrato. As águas utilizadas para consumo humano na Comunidade Maranhão, onde não há contaminação por poluentes industriais, apresentaram amostras adequadas, com melhora no período seco; já as águas de Vila do Conde, local próximo à atividade industrial, estiveram em ambos os períodos sazonais com qualidade inaceitável para consumo humano. Os principais parâmetros afetados foram o pH e o N-Nitrato, com valores até 25 vezes a referência da legislação brasileira para água de consumo humano. Esses resultados indicaram maior interferência antrópica no entorno da Vila do Conde em Barcarena, necessitando-se de avaliações clínicas por profissionais especializados sobre o estado de saúde desta população.

Abstract In spite of the great technological advances in processes for treatment of water for human consumption, water actually used for supply has become a major public health challenge. This study assesses the quality of the water consumed in two riverside communities in the Brazilian state of Pará, in an area exposed to domestic and industrial pollutants. Four campaigns of sampling were carried out in the two communities. The variables used for the calculation of the water quality index – Índice de Qualidade da Água, or IQA – were: pH, total solids, chloride, fluoride, hardness and N-Nitrate. The waters used for human consumption in the Maranhão Community, where there is no contamination by industrial pollutants, presented adequate samples, with improvement in the dry season; on the other hand the waters of the Vila do Conde, a location close to the industrial activity, had quality that was unacceptable for human consumption in both the seasonal periods. The principal parameters affected were pH and N-Nitrate, with values up to 25 times the reference level of the Brazilian legislation for water for human consumption. These results indicated greater anthropic interference in the vicinity of Vila do Conde, in Barcarena. It is concluded that this population is in need of clinical assessments by specialized professionals on the state of its health.

Longitudinal assessment of mercury exposure in schoolchildren in an urban area of the Brazilian Amazon / Avaliação longitudinal da exposição ao mercúrio em crianças de uma área urbana na Amazônia brasileira

This study was a longitudinal assessment of mercury exposure in schoolchildren in an urban area of the Brazilian Amazon. The study population consisted of 90 children whose exposure levels were assessed by testing mercury levels in the umbilical cord blood and mothers' blood samples in 2000-2001, and in the children's hair and blood samples. The study also used a questionnaire on demographic and socioeconomic data, fish consumption, and self-reported disease history. Mean mercury level in hair in 2010 was approximately 1µg/g, ranging up to 8.22µg/g, similar to 2004 and 2006. These figures can be explained by low fish consumption. Mean blood mercury levels at birth exceeded 10µg/L, ranging up to nearly 60µg/L, which indicates mercury transfer across the placenta. There was a significant increase in blood mercury from 2004 to 2006 (p < 0.001), suggesting exposure through air pollution. The main exposure to mercury was during pregnancy.

O objetivo deste estudo foi realizar avaliação longitudinal da exposição de crianças de uma área urbana da Amazônia brasileira ao mercúrio (Hg). A população foi composta por 90 crianças, cuja exposição foi avaliada desde o nascimento por meio das análises dos teores de Hg no sangue do cordão umbilical e no sangue das mães em 2000/2001, e em amostras de cabelo e sangue das crianças. Os procedimentos incluíram também um questionário com informações demográficas, socioeconômicas, sobre consumo de peixes e morbidade referida. A média dos teores de Hg no cabelo em 2010 foi próxima a 1µg/g e sua amplitude 8,22µg/g, semelhantes aos anos 2004 e 2006, podendo ser explicada pela baixa ingestão de peixes. A média dos teores de Hg no sangue das crianças ao nascer ultrapassou 10µg/L e sua amplitude atingiu quase 60µg/L, indicando transferência do Hg através da barreira placentária. Ocorreu aumento significativo dos teores de Hg no sangue entre 2004 e 2006 (p < 0,001), sugerindo a possibilidade de exposição atmosférica ao Hg. O principal período de exposição ao Hg ocorreu durante a gestação.

Avaliação de arsênio total, de elementos traços e bacteriológica em águas de consumo na comunidade do Elesbão, Município de Santana, estado do Amapá, Brasil / Total arsenic, trace elements and bacteriologycal evaluation in drinking water at Elesbão district, Santana city, Amapa state, Brazil

A mineração de manganês na Serra do Navio - AP foi desenvolvida pela empresa ICOMI Indústria e Comércio de Minérios S.A no período de 1957 a 1997 e o minério transportado até o Porto de Santana, às margens do rio Amazonas, a 30 Km de Macapá, capital do Estado do Amapá. Entre 1973 e 1983, a empresa manteve em funcionamento uma Usina de Pelotização nesta área, e os rejeitos gerados, contendo arsênio (As), depositados numa lagoa artificial, atingiram as águas superficiais de drenagens próximas. A possibilidade de exposição das populações levou a determinação de arsênio total nas águas de consumo humano coletadas a partir de 52 residências localizadas no entorno da área industrial nos meses de maio e novembro de 2003 e março de 2004. O trabalho se desenvolveu a partir de cinco grupos organizados geograficamente pela proximidade da área industrial: Comunidade do Elesbão (ELB), Rua Delta (DEL), Comunidade do Matapi (MAT), Rua da Olaria (OLA) e Bairro da Hospitalidade (HSP). As residências foram investigadas a partir do tipo de tratamento, residencial (RES) ou público (PUB), e captação, rio Amazonas (AMA) ou poços artesianos e ou amazonas (PCO). Os teores de As foram quantificados por Espectrometria de Absorção Atômica com Sistema de Geração de Hidretos (HG-AAS), apresentando ótima recuperação analítica e reprodutibilidade. Para complementação das análises, foram avaliados os teores de elementos traços (Ba, Cd, Cr, Cu, Fe, Mn, Na, Pb e Zn) e padrões bacteriológicos. Os resultados demonstraram que as águas de consumo das comunidades investigadas não apresentaram níveis anômalos de As e outros elementos traços, diferente dos padrões bacteriológicos, que estavam inadequados em cerca de 60 por cento das amostras, segundo Portaria 518 de 2004 do Ministério da Saúde.

Níveis séricos de DDT total de trabalhadores expostos no programa de controle de malária no Estado do Pará, Brasil / Serum levels of total DDT in exposed workers of malária control program in the state of Pará, Brazil

Foram avaliados os níveis de DDT total determinados através dos metabólitos pp-DDE e pp-DDT no soro de 67 agentes de saúde (borrifadores) que trabalharam no combate ao vetor transmissor da malária no Estado do Pará, aplicando o inseticida nas superfícies internas e externas das residências, e que ficaram expostos ao DDT durante anos. As análises do soro foram realizadas por Cromatografia Gasosa com detector de captura de elétrons. As concentrações médias encontradas foram de 48,27 mais ou menos 0,30mg por Litro de DDT total, variando de 2,32 a 231,73mg por Litro. O pp-DDE foi encontrado em 100 por cento das amostras em níveis considerados altos, sugerindo uma exposição pregressa ao DDT e demonstrando uma correlação positiva moderada entre o nível de concentração e tempo de exposição (r=0,57 e p=0,003). A concentração de DDT total do grupo constituído de pessoas que não sofreram nenhum tipo de contato conhecido com DDT foi de 0,96 mg por Litro. Não foi detectado nenhum outro inseticida organoclorado nas amostras analisadas.

Severe rhabdomyolysis due to adipsic hypernatremia after craniopharyngioma surgery

The association of diabetes insipidus and adipsia after craniopharyngioma surgery has high morbidity. Hypernatremia can be caused by adipsia and be aggravated by diabetes insipidus. Rhabdomyolysis rarely occurs. DASE REPORT: This is the first report of a diabetic patient with craniopharyngioma who developed diabetes insipidus and adipsia after surgery, evolving with severe hypernatremia that caused considerable rhabdomyolysis. CONCLUSION: The importance of the evaluation of muscle integrity when under hypernatremic states is pointed out. Although adipsia may have a simple solution through volunteer water ingestion, serious consequences such as repeated severe hypernatremia episodes and intense rhabdomyolysis with high morbidity could occur, if adipsia is not diagnosed.

A associação de diabetes insipidus e adipsia após cirurgia de craniofaringioma implica em alta morbidade. Hipernatremia pode desenvolver-se devido a adipsia e ser agravada por diabetes insipidus. Rabdomiólise raramente ocorre. DESCRIÇÃO DO CASO: Esta é a primeira descrição de paciente diabético com craniofaringioma que desenvolveu diabetes insipidus e adipsia após a cirurgia, evoluindo com hipernatremia grave e conseqüente rabdomiólise maciça. CONCLUSÃO: Ressalta-se a necessidade de avaliar a integridade muscular na vigência de estados hipernatrêmicos. Apesar de apresentar solução simples, como ingestão voluntária de água, pode haver sérias conseqüências se o diagnóstico de adipsia não é realizado, como episódios repetidos de hipernatremia grave com rabdomiólise intensa e elevada morbidade.

Mercúrio no rio Negro, Amazonas, Brasil: estudo preliminar de indicadores de exposição no pescado e em populações humanas / Mercury in the Negro river, Brazilian Amazon: preliminary study of exposure indicators in fish and human populations

Este é um estudo piloto realizado em duas populações no rio Negro, São Gabriel da Cachoeira/SGC, na divisa com a Colômbia e o Peru (médio rio Negro), e Barcelos/ BCL (baixo rio Negro), próximo à cidade de Manaus. De ambas as localidades vieram peixes e uma amostra aleatória de cabelos da população. Resultados: de SGC analisamos 139 peixes de 8 espécies carnívoras, com média de mercúrio/Hg de 0,620 µg/g (0,097- 3,921 µg/g), e 76 de 2 espécies não-carnívoras, com média de 0,102 µg/g (0,003-0,552 µg/g). As 157 amostras de cabelo ficaram com média de 13,025 µg/g (0,303-83,116 µg/g). De BCL analisamos 126 peixes de 8 espécies carnívoras, com média de 0,459 µg/g (0,062-1,930 µg/g), e 147 de 6 espécies não-carnívoras, com média de 0,097 µg/g (0,018-0,184 µg/g). As 242 amostras de cabelo ficaram com média de 9,671 µg/g (0,0719- 52,049 µg/g). Existe garimpagem no alto rio Negro, na Colômbia e os teores de mercúrio apresentam um gradiente que, começando em São Gabriel da Cachoeira, diminui na direção de Barcelos. O trabalho apresenta gráfico comparativo de teores de mercúrio no rio Negro e teores em área de exposição ao mercúrio da garimpagem e áreas controle. Conclui, recomendando maiores investigações na bacia do rio, sobretudo em populações humanas.

Exposição ao mercúrio e ao arsênio em Estados da Amazônia: síntese dos estudos do Instituto Evandro Chagas/ FUNASA / Exposure to mercury and arsenic in Amazon States: a summary of studies by the Evandro Chagas Institute/ FUNASA

É uma revisäo das pesquisas da seçäo de meio ambiente do Instituto Evandro Chagas/FUNASA sobre exposiçäo ao mercúrio (Hg) no vale do rio Tapajós e Estado do Acre, e exposiçäo ao arsênio (As) através de resíduos da exploraçäo de manganês (Mn) realizada pela ICOMI deixados no Porto de Santana- Ap. Em relaçäo ao mercúrio, têm sido pesquisadas populaçöes sob risco através da via respiratória ou alimentar. No primeiro caso, os trabalhadores de casas de compra e venda de ouro têm apresentado teores mais elevados de Hg em urina do que os garimpeiros estudados. No segundo caso, as populaçöes ribeirinhas têm mostrado níveis diferenciados de exposiçäo (Hg em cabelo). Comunidades ribeirinhas situadas em áreas näo afetadas pelo mercúrio da garimpagem e com hábitos alimentares semelhantes às de área de risco têm sido avaliadas, visando a construçäo de parâmetros de normalidade regional. Säo também pesquisados os teores de Hg em materiais ambientais e na biota aquática. Os estudos de saúde humana e ambiente na cidade de Santana-AP objetivaram avaliar as fontes e possíveis vias de exposiçäo da populaçäo da comunidade do Elesbäo ao arsênio. Verificou-se a existência de fonte de risco através dos rejeitos de Mn, porém os níveis de As na água consumida pela populaçäo mostraram-se dentro dos parâmetros de normalidade. As médias encontradas em sangue e cabelo coincidem com médias de normalidade referidas na literatura, em populaçöes näo expostas, e as associaçöes entre variáveis epidemiológicas, avaliaçäo clínico-laboratorial e os teores de arsênio näo mostraram significância estatística